林晓纯 华南师大李韶山教授工作室 2018-01-03
什么是脐带血干细胞？储存脐带血干细胞有什么作用？究竟要不要替宝宝储存脐带血干细胞？同样，如果你的朋友、亲人向你咨询脐带血干细胞，你能告诉他们这方面的知识吗？
接下来让我们一起来认识脐带干细胞！
干细胞（Stem cell）是一种具有自我更新能力和多向分化潜能的未分化细胞，就像一颗“生命的种子”，可以培育出器官组织等，来替换被损伤的、自身病变或衰老的组织器官。干细胞所具有的这种独特的强大自我更新能力以及多向分化的潜能，使它成为医学领域的热点，是再生医学的核心研究对象。
以往，新生儿出生后的脐带一直被人们视作废弃物。随着生命科学的进步，发现脐带血中有干细胞存在，脐带一下子就“变废为宝”。脐带的采集简便易行，不会引起母亲和新生儿任何不适的感觉或产生任何不良的影响且脐带干细胞更为原始、再生能力强，移植后的排异性也更低。所以，脐带干细胞越来越受到医学界的追捧。脐带干细胞可以分为脐带血造血干细胞与脐带间充质干细胞。
造血干细胞主要有三个来源，另外造血干细胞可分化成造血细胞或免疫细胞，用于移植重建患者受损的造血系统和免疫系统，例如制造运输氧气的红血球、帮助凝血的血小板、抵抗感染的白血球、产生抗体的淋巴细胞等。因此，造血干细胞可用来治疗许多血液疾病、肿瘤、先天代谢异常与免疫缺陷等疾病。脐带血造血干细胞是存在于脐带血中的造血干细胞，自体使用无需配型，同种异源需要配型成功才能使用。更重要的是获取脐带血干细胞操作简单、对母婴无不良影响。
了解了脐带血造血干细胞有如此大的作用的同时，也要认识到它的局限性。首先，脐血能否自救，关键在于疾病是先天遗传所得还是后天所得。如果是先天性疾病，由于自体脐血不能纠正自身基因缺陷，则不能自救。但若是后天因素导致的疾病，如化学物质、放射线、病毒感染等，因自体脐血不存在基因缺陷，则可以用自体脐血移植治疗。其次，脐带血的数量是有限的，通常只有几十毫升。这几十毫升脐带血中，包含的干细胞数目通常针对儿童的移植，若用于成人移植则成功率会下降。
脐带间充质干细胞主要存在于脐带内部中的胶样结缔组织，具有干细胞增生及多向分化潜力能力的成体干细胞，可分化成身体所需的神经细胞、血管细胞等。因此脐带间充质干细胞可修复损伤或病变的组织器官，如：中风修复、自体免疫疾病治疗及抗老化的功能，属于再生医学的范畴，具有较高的应用价值。脐带间充质干细胞具有以下特点：
一是脐带间充质干细胞可以多次使用。把脐带间充质干细胞保存在低温环境，等需要时取出，像种子一样进行复苏，扩增培养。然后取一部分间充质干细胞用于疾病治疗，剩下的可以继续保存。
二是其免疫源性低。无论是自体还是同种异源的间充质干细胞一般不会引起宿主的免疫反应。
三是脐带间充质干细胞具有组织来源原始、生物性能稳定、增殖分化能力强、采集方式对供者无侵害等优点。脐带来源的间充质干细胞不但能够成为骨髓间充质干细胞的理想替代物，而且具有更大的应用潜能。但是，目前关于脐带间充质干细胞的应用均在临床研究范围内，效果也尚需更多的验证。
脐带干细胞库有公共库和自体库两种类型。其中公共库接受无偿的脐带血捐赠，亦为需求者免费保存，有一定的公益性质；自体库也称家庭库，是个人为自身所用而提取并保存挤带血的血库，收取一定的费用。
权威的美国血液和骨髓移植学（ASBMT）发布了脐带血使用指南，清楚地表明科学界和医学界的主流态度：鼓励和提倡人们捐献脐带血给公共脐带血库。
根据研究，在小孩出生后20年内需要用到自己的脐带血的概率极低，仅为0.04%，而公共库脐血发放一份脐血用于移植的机会比自体库至少高出100倍。如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干细胞移植；或者新生儿的父母一方患有重大疾病，需要干细胞移植，且检测表明婴儿和患者配型一致。在上述两种情况中，我们鼓励私人保存脐带血。
而脐带间充质干细胞，因其存在于人体多种组织中且同种异源移植上一般不引起宿主的免疫反应。目前关于脐带间充质干细胞的应用均在临床研究范围内，效果需要更多的验证，所以脐带间充质干细胞自存的意义不大。
总之，自20年前报道第一例脐血移植成功以来，脐血的应用和储存迅速扩展。脐带血干细胞是一种宝贵的公共资源，准父母应该对脐带血干细胞的用途有正确的认识。
文章作者：马佳欣
指导老师：李韶山
版式设计：林晓纯
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